Info-centar za mlade, Osijek

Kondomi, dijafragme i ostala mehanika
Osim prirodnim metodama ili antibebi pilulama mnogi se od neželjene trudnoće štite mehaničkim sredstvima zaštite. Pogledajte prednosti i mane ove kontracepcije.

Muški kondom
Muški kondom se sastoji od tankog prekrivača koji se stavlja preko glansa i trupa penisa prije ulaska penisa u vaginu. To je jedna od najpopularnijih mehaničkih metoda. Od svih mehaničkih metoda zaštite, kondom pruža najučinkovitiju zaštitu od spolno prenosivih bolesti u području genitalija. Njegova uporaba je poprilično povećana među ženama reproduktivne dobi upravo zbog straha od spolno prenosivih bolesti, osobito HIV-a. Sprečava trudnoću tako da sprečava ulaz spermija u vaginu.

Sigurnost varira i to je najviše uzrokovano nepravilnom uporabom. Najčešće greške uključuju nekorištenje kondoma kod svakog snošaja i korištenje tijekom snošaja, nepravilna uporaba lubrikanata kod kondoma od lateksa (odnosno lubrikanata na bazi ulja), nepravilno stavljanje kondoma na penis i loša tehnika skidanja kondoma.

Prednost kondoma je što su lako dostupni i uglavnom nisu skupi, učinkoviti su i za sprečavanje trudnoće i prijenosa spolnih bolesti.

Nedostaci su što uporaba kondoma može smanjiti uživanje u seksu. Neki korisnici imaju alergiju na lateks. Pucanje i padanje kondoma smanjuje učinkovitost. Lubrikanti na bazi ulja mogu smanjiti učinkovitost kondoma.

Ženski kondom
Ženski kondom je poliruetanski prekrivač namijenjen za jednokratnu uporabu, slično muškom kondomu. Sadrži dva fleksibilna prstena i ima oko 7,8 cm u promjeru i dužine je oko 17 cm. Prsten na zatvorenom kraju kondoma služi i kao mehanizam za stavljanje i taj unutrašnji dio se postavi u unutrašnjost vagine. Drugi prsten (otvoreni) čini vanjski dio i ostaje izvan vaginalnog kanala nakon postavljanja. Djeluje kao mehanička zapreka prolazu sjemene tekućine u vaginu. Korištenje i muškog i ženskog kondoma istovremeno se ne preporuča jer se mogu zalijepiti i dovesti do isklizavanja ili pomjeranja obiju naprava.

Nedostaci ženskog kondoma:
Lubrikant ženskog kondoma ne sadrži spermicid. Teško ga je postaviti ispravno u vaginu. Unutrašnji prsten može uzrokovati nelagodu. Neki korisnici ga smatraju nepraktičnim. I može uzrokovati infekciju mokraćnog sustava ako stoji u vagini duži vremenski period.
Ova metoda se zapravo dosta rijetko koristi. Prednosti su da ovaj kondom pruža neku vrstu zaštite stidnim usnama i bazi penisa tijekom snošaja. Materijal je prekriven u unutrašnjosti lubrikantom na bazi silikona. A može se postaviti čak i do 8 sati prije snošaja.

Dijafragma
Dijafragma je plitka kapa od lateksa koja ima gipki mehanizam u svom kolutu da bi se držala na mjestu u vagini. Dijafragme se proizvode s različitim promjerima. Pregled zdjelice i mjerenje dijagonalne dužine vaginalnog kanala određuje ispravnu veličinu dijafragme. Ona se postavlja prije snošaja tako da se stražnji kolut smjesti u stražnji zid vagine i prednji dio se smjesti iza pubične kosti. Spermicidna krema ili gel se nanesu unutar kupole koja prekriva cerviks.

Djeluje na sprečavanje trudnoće tako da djeluje kao barijera prodora sperme u cerviks. Jednom kada se postavi, dijafragma predstavlja sigurnu zaštitu tijekom 6 sati. Ako prođe duži vremenski period, treba dodati svježi spermicid koristeći aplikator. Nakon snošaja dijafragmu treba ostaviti na mjestu najmanje tijekom 6 sati.

Učinkovitost dijafragme ovisi o dobi korisnice, iskustvu u korištenju, neprekidnosti korištenja i o uporabi spermicidnog sredstva.

Prednost je da ne zahtijeva uporabu hormona. Kontracepciju kontrolira žena. Žena može postaviti dijafragmu kod očekivanog snošaja.

Nedostaci su da uporaba tijekom višestrukih snošaja može povisiti rizik od infekcija mokraćnog sustava. Uporaba duža od 24 sata se ne preporuča zbog rizika od sindroma toksičnog šoka. Dijafragma zahtijeva profesionalno određivanje veličine. Loše izmjerena dijafragma može izazvati erozije vagine. Korištenje dijafragme zahtijeva kratko i formalno vježbanje uporabe. I treba je redovito i pravilno čistiti.

Cervikalna kapa
Cervikalna kapa je naprava od lateksa oblika kape koja se smjesti i odgovara bazi cerviksa maternice. Žlijeb u području unutrašnje cirkumferencije kruga poboljšava prianjanje između unutrašnjeg kruga kape i baze cerviksa maternice. Kapa mora do trećine biti ispunjena spermicidom prije postavljanja. Može biti postavljena čak do 8 sati prije snošaja i može se ostaviti na mjestu i do 48 sati.

Djeluje i kao mehanička zapreka migraciji spermija u cervikalni kanal i kao kemijski agent zbog uporabe sa spermicidom.

Učinkovitost ovisi o odgovaranju oblika kape i cervikalne osi. Prednost je ta da pruža kontinuiranu zaštitu tijekom trajanja bez obzira na broj snošaja. Za razliku od dijafragme dodatni spermicid nije neophodan kod ponavljanih snošaja. I ne zahtijeva korištenje hormona.

Nedostaci su da erozije cerviksa mogu dovesti do oskudnog vaginalnog krvarenja. Cervikalna kapa je povezana s teoretskim rizikom od pojave sindroma toksičnog šoka ako se ostavi duže od preporučenog vremena. Zahtijeva profesionalno mjerenje i spretnost u korištenju. Izražena debljina može otežati postavljanje kape. Ima relativno niski postotak neuspjeha. Kandidatkinje za korištenje moraju imati normalan nalaz PAPA-e.

Spermicidna sredstva
Vaginalni spermicidi se sastoje od baze kombinirane s ili nonoksinolom-9 ili oktoksinolom. Trenutno korišteni spermicidi sadrže surfaktant koji razara staničnu membranu spermija. Baze uključuju pjene, supozitorije (čepiće), gelove, filmove, pjenušave tablete i kreme. Oni se moraju aplicirati u vaginu prije svakog snošaja. Uporaba spermicida također smanjuje rizik od infekcija, virusnih i bakterijskih, koji mogu uzrokovati spolno prenosive bolesti, no klinički podaci o prevenciji prijenosa HIV-a su ograničeni.

Nonoksinol-9 je toksičan za laktobacile koji su sastavni dio normalne vaginalne flore. Nuspojave uključuju povećanu vaginalnu kolonizaciju s bakterijom Eschericia coli koja može biti predisponirajući faktor za pojavu bakterija u mokraći nakon snošaja.

Spermicidi sprečavaju ulaz spermija u cerviks tako da im smanjuju pokretljivost i blokiraju prehranu. Što se učinkovitosti tiče, nije baš najbolja.

Prednosti su da lubrikacija sa spermicidom može povećati zadovoljstvo kod oba partnera i uz to se lako koriste. Pristupačni su i niske cijene. Korištenje zahtijeva minimalnu edukaciju. Povećava kontraceptivnu učinkovitost cervikalne kape i dijafragme. Spermicidi također nemaju nikakvih nuspojava.

Nedostatak je da pružaju tek minimalnu zaštitu od spolno prenosivih bolesti. Moguća je vaginalna iritacija, a mogu uzrokovati i alergijske reakcije.

Za Moj Doktor Maja Vajagić, dr.med.

Izvor: net.hr